BỆNH VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH  

1. Đại cương

Là hiện tượng viêm xảy ra ở lớp niêm mạc lót trong lòng các xoang cạnh mũi. Ở trạng thái bình thường, các xoang được thông khí và dẫn lưu dịch qua các lỗ thông ra mũi. Khi các lỗ thông bày bị bít tắc do bất cứ nguyên nhân gì, làm cản trở sự thông khí và dẫn lưu dịch thì sẽ gây ra tình trạng  viêm xoang

1. Nguyên nhân

• Nhiễm trùng
• Nhiễm nấm
• Polyp mũi, dị hình vách ngăn,, dị hình cuốn mũi, khối u mũi xoang, dị vật mũi, nhét mech mũi.
• Dị ứng mũi xoang…
• Triệu chứng

1. Cơ năng:

• Đau, cảm giác nặng vùng mặt
• Nghẹt mũi, chảy mũi kéo dài, mủ xanh hoặc vàng
• Giảm hoặc mất mùi

2. Thực thể

• Cuốn mũi dưới nề, niêm amcj mũi phù nề, có khi thoái hóa thành polyp , mủ đọng ở sàn mũi hoặc ở đuối cuốn mũi dưới
• Họng: thành sau họng viêm mạn tính với nhiều tổ chức lympho đỏ và nhầy

3. X-Quang:

Blondeau và hirtz có giá trị trong chẩn đoán xác định: hình xoang mờ đều, hình dày niêm mạc.

1. Chẩn đoán
2. Chẩn đoán xác định viêm xoang

• Triệu chứng lâm sàng
• Triệu chứng XQ
• Nội soi chẩn đoán
• Chọc dò xoang

2. Chẩn đoán phân biệt

• Viêm xoang cấp
• Viêm xoang mạn tính
• Viêm xoang do răng
• Viêm xoang dị ứng

1. Điều trị
2. Điều trị nội khoa: thường được điều trị trong các đợt hồi viêm, điều trị nội khoa được tiến hành trước và sau khi phẩu thuật

• Kháng sinh: Amoxycillin + Clavulanate, Levofloxacine + Metronidazole…
• Kháng dị ứng: Nếu bệnh nhân có cơ địa dị ứng
• Giảm đau, hạ sốt thuốc tan nhày
• Thuốc co mạch tại chỗ: giảm phù nề phức hợp lỗ thông khe, tạo thuận lợi cho sự thông khí và dẫn lưu xoang
• Corticosteroid: có thể dùng đường uống hoặc dùng tại chỗ. Dạng xịt mũi tại chỗ làm giảm hiện tượng viêm, giảm khối lượng poly.
• Các phương pháp điều trị hỗ trợ: Đưa thuốc vào xoang, rửa mũi bằng Nacl 0.9 %, khí dung  mũi họng, chọc rửa xoang hàm

2. Điều trị ngoại khoa

• Phẫu thuật được chỉ định khi điều trị tích cực bằng nội khoa không có hiệu quả
• Phẫu thuật nội soi chức năng xoang
• Phẫu thuật xoang kinh điển

1. Cách phòng bệnh tại nhà và cộng đồng

• Đeo khẩu trang khi tiếp xúc với lạnh
• Điều trị tốt các ổ viêm nhiễm ở mũi họng, răng miệng
• Điều trị tốt các bệnh viêm đường hô hấp, hội chứng GERD
• Nâng cao thể trạng, tăng cường sức chống đỡ của niêm mạc mũi xoang