BÁO CÁO Kết quả kiểm tra chất lượng bệnh viện quý IV năm 2024

 

Kính gửi: Ban Giám đốc Trung tâm Y tế quận Thanh Khê

Căn cứ Kế hoạch số 1442/KH-TTYT ngày 29 tháng 11 năm 2024 của Trung tâm Y tế quận Thanh Khê về việc kiểm tra chất lượng bệnh viện quý IV năm 2024;

          Kế hoạch 1499/KH-TTYT ngày 12 tháng 12 năm 2024 của Trung tâm Y tế quận Thanh Khê  về việc kiểm tra bổ sung theo Quyết định số 3652/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2024 về đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát hài lòng người bệnh nhân viên y tế năm 2024-2025.

Tổ Quản lý chất lượng bệnh viện báo cáo kết quả kiểm tra chất lượng bệnh viện quý IV năm 2024 như sau:

1. NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ
2. Nội dung

- Thực hiện kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2024-2025 theo QĐ số 3652/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2024:

+ Kiểm tra theo Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện phiên bản 2.0 năm 2016 của Bộ Y tế và các tài liệu hướng dẫn đánh giá chất lượng bệnh viện.

+ Khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế.

+ Tiêu chuẩn chất lượng cơ bản đối với bệnh viện.

 Điều chỉnh thông tin của Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam:

- Không đánh giá tiêu chí C5.1 (quy định phân tuyến đã được thay thế bằng quy định xếp cấp chuyên môn kỹ thuật), tiêu chí C4.5 và C4.6 (tổng số đánh giá 80 tiêu chí).

- Tiêu chí C8.2, Tiểu mục số 19 và 22: thay cụm từ “đạt tiêu chuẩn ISO 15189 (tương đương hoặc cao hơn)” bằng cụm từ “đạt từ mức 4 trở lên theo Quyết định số 2429/QĐ-BYT ngày 12 tháng 6 năm 2017 ban hành Tiêu chí đánh giá mức chất lượng phòng xét nghiệm y học”;

- Tiêu chí D2.3, Mức 3: bổ sung thêm yêu cầu: “đạt từ mức 3 trở lên theo Bộ tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật kèm theo Quyết định số 7482/QĐ-BYT ngày 18 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế”.

- Lưu ý: Các văn bản được lấy làm căn cứ pháp lý trong Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện nếu hết hiệu lực được lấy căn cứ bằng các văn bản mới đã ban hành thay thế. Nội dung các tiểu mục tiếp tục thực hiện theo phiên bản 2.0.

- Khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế

+ Khảo sát sự hài lòng người bệnh nội trú và ngoại trú: áp dụng mẫu phiếu và phương pháp khảo sát thực hiện theo Quyết định số 56/QĐ-BYT ngày 08 tháng 01 năm 2024 ban hành hướng dẫn về phương pháp đo lường hài lòng của người dân đối với dịch vụ y tế công giai đoạn 2024-2030.

+ Khảo sát sự hài lòng nhân viên y tế, bà mẹ sinh con tại bệnh viện: áp dụng theo các mẫu phiếu khảo sát và tài liệu hướng dẫn phương pháp khảo sát hài lòng (ban hành kèm theo Quyết định số 3869/QĐ-BYT ngày 28 tháng 8 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế).

+ Thực hiện khảo sát sự hài lòng của người bệnh nội trú, ngoại trú, bà mẹ (mỗi nhóm 30 người) và toàn bộ nhân viên y tế (khuyết danh), nhập phiếu trên phần mềm trực tuyến https://chatluongbenhvien.vn.

- Kiểm tra sự sẵn sàng công tác cấp cứu, hồi sức tích cực người bệnh.

- Kiểm tra việc triển khai các chỉ đạo khẩn của Chính phủ, Bộ Y tế trong năm 2024:

+ Tình hình cung ứng thuốc, vật tư y tế, thực hiện giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, việc xếp cấp chuyên môn kỹ thuật;

+ Thực hiện các quy định về định mức giường bệnh, số giường kế hoạch, thực kê và các điều kiện liên quan như diện tích, cơ sở hạ tầng, nhân lực...

+ Công tác chuyển đổi số, triển khai sổ sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID, các công việc liên quan thực hiện Đề án 06 của Thủ tướng Chính phủ.

- Kiểm tra việc phản hồi một số văn bản phục vụ công tác quản lý (theo hướng dẫn chi tiết của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh).      

+ Áp dụng CNTT trong cải cách hành chính, nâng cao chất lượng KCB.

- Đánh giá cơ sở y tế xanh - sạch - đẹp theo Quyết định 5959/QĐ-SYT ngày 31 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh theo Quyết định số 2151/QĐ-BYT ngày 04 tháng 6 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Công tác cải cách hành chính tại các đơn vị thuộc TTYT.

- Công tác khắc phục các tồn tại của đoàn kiểm tra Sở Y tế năm 2023.

2. Kết quả

- Tổng điểm kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát sự hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2024-2025 theo QĐ 3652/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2024 (phụ lục đính kèm).

- Tiêu chuẩn chất lượng cơ bản đối với bệnh viện: kết quả đánh giá (phụ lục đính kèm).

- Tổng điểm kiểm tra Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện phiên bản 2.0 năm 2016 của Bộ Y tế: tổng điểm 289; điểm nhân hệ số 312; điểm trung bình chung của các tiêu chí 3,67 (Có bảng tổng hợp phụ lục đính kèm).

1. ĐÁNH GIÁ VÀ GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC
2. Đánh giá chung

- Trong Quý IV đã duy trì hoạt động hiệu quả trong việc cung cấp dịch vụ y tế chất lượng tốt cho bệnh nhân, phản ánh sự tin tưởng của người dân vào chất lượng dịch vụ của Trung tâm Y tế.

- Các biện pháp đảm bảo an toàn cho bệnh nhân được thực hiện một cách nghiêm túc. Các tiêu chuẩn vệ sinh và phòng ngừa nhiễm khuẩn được tuân thủ chặt chẽ, góp phần giảm thiểu các sự cố y khoa.

- Cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế, phần mềm của bệnh viện đã được duy tu bảo dưỡng định kỳ, thường xuyên cập nhật mới.

- Đào tạo nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ y bác sỹ đang được quan tâm thường xuyên liên tục đáp ứng triển khai các dịch vụ kỹ thuật mới, mũi nhọn của Trung tâm.

- Hệ thống quản lý và tổ chức của bệnh viện hoạt động hiệu quả, đảm bảo sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bộ phận. Quy trình làm việc được tuân thủ nghiêm ngặt, giúp tăng cường hiệu quả hoạt động và giảm thiểu các sai sót.

- Tuy nhiên, việc giao tiếp ứng xử còn có nhiều hạn chế, cứng nhắc, kém linh hoạt.

2. Ưu điểm và nhược điểm

2.1.Ưu điểm

- Các khoa chuẩn bị tốt hơn cho công tác kiểm tra quý IV.

- Đã triển khai thực hiện kế hoạch cải tiến chất lượng riêng từng khoa.

- Có chuẩn bị tài liệu minh chứng tiêu chí, phân công người phụ trách tiêu chí.

- Có 05 đề tài nghiên cứu khoa học, 01 sáng kiến cải tiến đã được sở công nhận.

- Đã tổ chức tập huấn giao tiếp ứng xử cho toàn bộ cán bộ công nhân viên chức tại Trung tâm.

- Đã tiến hành khảo sát hài lòng nhân viên y tế đạt kết quả tốt.

- Đã có phòng vệ sinh dành cho người khuyết tật.

- Các tồn tại hạn chế của quý III về chất lượng bệnh viện cơ bản đã được khắc phục.

2.2. Nhược điểm

a ) Cơ sở vật chất

- Thiếu các bảng hiệu, chỉ dẫn như: Bảng hướng dẫn vào khoa YHCT-PHCN, nội quy khoa phòng, bảng thông báo/ thông tin/ truyền thông; các bảng không hút thuốc lá; chống trơn trược té ngã; bảng sơ đồ trung tâm Y tế lớn, các khoa phòng đề xuất phòng TC-HC tổng hợp.

1. b) Hoạt động chuyên môn

- Hồ sơ bệnh án: Vẫn còn có một số bác sỹ viết chữ không rõ ràng (khoa Ngoại-Sản).

- Phiếu chăm sóc người bệnh trong HSBA: do mới triển khai biểu mẫu mới viết theo Thông tư 32 nên còn một số mã chưa có mã hóa cần bổ sung thêm, một số khoa thiếu chẩn đoán điều dưỡng, nguyên nhân chăm sóc.

            - Bảng đi buồng hằng ngày: đa số các khoa mới qua cơ sở mới nên chưa treo bảng đi buồng trước các phòng bệnh đợi biểu mẫu chung của bệnh viện.

- Hoạt động 5S: đa số các khoa quan tâm tích cực, đẩy mạnh hoạt động này.

1. c) Hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn, vệ sinh tay

          - Bổ sung thêm các vật tư bình rửa tay bằng cồn, giá để khăn lau tay, thùng rác..

1. d) Hoạt động dinh dưỡng và tiết chế

- Bổ sung đầy đủ phiếu đánh giá tình trạng dinh dưỡng khi bệnh nhân vào viện ra viện (khoa Nội, khoa Ngoại).

1. e) Hoạt động truyền thông

- Đa số các khoa chưa có góc truyền thông (do chuyển cơ sở mới).

3. Giải pháp khắc phục

          - Phòng Tổ chức-Hành chính tham mưu ban hành bảng nội quy của bệnh viện, bố trí vị trí phù hợp.

          - Phòng Tổ chức-Hành chính phối hợp với phòng Điều dưỡng tổng hợp các đề xuất của khoa phòng về bảng biểu: Bảng thông báo/ thông tin/ truyền thông; bảng cảnh báo trơn trượt; bảng cấm hút thuốc lá; bảng nội quy khoa phòng...(với kích thước, chất liệu, vị trí đặt tại các khoa phòng hợp lý).

          - Phòng Tài chính- Kế toán công khai giá dịch vụ kỹ thuật tại khu vực thu viện phí.

- Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn: Tăng cường công tác kiểm tra giám sát hướng dẫn tuân thủ các quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở y tế.

- Bộ phận dinh dưỡng tiết chế thường xuyên đi kiểm tra nhắc nhở hướng dẫn các khoa thực hiện đúng quy định.

- Đào tạo chuyên môn: Tổ chức các khóa đào tạo, tập huấn nâng cao tay nghề cho nhân viên y tế.

- Tổ T3G Truyền thông giáo dục sức khỏe phối hợp với phòng Điều dưỡng hướng dẫn khoa phòng xây dựng góc truyền thông GDSK.

          + Phát triển các dịch vụ chăm sóc: Tăng cường các dịch vụ chăm sóc bệnh nhân, đảm bảo người bệnh, người nhà người bệnh được hưởng dịch vụ tốt nhất.

          + Tạo môi trường thân thiện: Tạo một môi trường dể tiếp cận, thân thiện, an toàn và thoải mái cho người bệnh và người nhà bệnh nhân.

          - Tăng cường hợp tác và học hỏi kinh nghiệm

          + Hợp tác với các bệnh viện: Học hỏi kinh nghiệm và hợp tác giao lưu với các bệnh viện khác để nâng cao chất lượng dịch vụ.

          + Tham gia các hội thảo, khóa học: Khuyến khích nhân viên tham gia các hội thảo, khóa học chuyên môn để cập nhật kiến thức mới.

Trên đây là báo cáo kết quả kiểm tra chất lượng bệnh viện quý IV năm 2024 của Trung tâm Y tế quận Thanh Khê./.

Tải file Tại đây:

PDF Embedder requires a url attribute