Kết quả kiểm tra chất lượng bệnh viện quý I năm 2025

      Căn cứ Kế hoạch số 392/KH-TTYT ngày 20 tháng 3 năm 2025 của Trung tâm Y tế quận Thanh Khê về việc kiểm tra chất lượng bệnh viện quý I năm 2025;
Tổ Quản lý chất lượng bệnh viện báo cáo kết quả kiểm tra chất lượng bệnh viện quý I năm 2025 như sau:
      I. NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ
      1. Nội dung
- Thực hiện kiểm tra theo Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện phiên bản 2.0 năm 2016 của Bộ Y tế và các tài liệu hướng dẫn đánh giá chất lượng bệnh viện.
- Thực hiện kiểm tra đánh giá một số nội dung chất lượng bệnh theo QĐ 3652/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2024: Kiểm tra sự sẵn sàng công tác cấp cứu, hồi sức tích cực người bệnh; Công tác chuyển đổi số, triển khai sổ sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID, các công việc liên quan thực hiện Đề án 06 của Thủ tướng Chính phủ; Áp dụng CNTT trong cải cách hành chính, nâng cao chất lượng KCB.
- Đạt mức 4 theo Thông tư số 54/2017/TT-BYT và triển khai ký số bệnh án (theo quyết định 1210/QĐ-SYT ngày 31 tháng 12 năm 2023).
- Kiểm tra việc thực hiện công tác chuyên môn: thực hiện QTKT và PĐĐT, triển khai kỹ thuật mới, hồ sơ bệnh án, công tác chăm sóc.
- Đánh giá cơ sở y tế xanh - sạch - đẹp theo Quyết định 5959/QĐ-SYT ngày 31 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh theo Quyết định số 2151/QĐ-BYT ngày 04 tháng 6 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Công tác cải cách hành chính tại các đơn vị thuộc TTYT.
- Công tác khắc phục các tồn tại của đợt kiểm tra quý IV/2024.
      2. Kết quả (Có bảng tổng hợp phụ lục đính kèm)
- Tổng điểm kiểm tra Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện phiên bản 2.0 trong quý I/2025: tổng điểm 271; điểm nhân hệ số 292; điểm trung bình chung của các tiêu chí 3,44 (3,68 năm 2024).
- Tổng điểm kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát sự hài lòng người bệnh, nhân viên y tế quý I/2025 theo QĐ 3652/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2024 đạt: 776/1000 điểm (đạt 780/1000 điểm năm 2024).
      II. ĐÁNH GIÁ VÀ GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC
      1. Đánh giá chung
- Trong Quý I/2025, Trung tâm Y tế quận Thanh Khê (Trung tâm) đã duy trì hoạt động hiệu quả trong việc cung cấp dịch vụ y tế chất lượng tốt cho bệnh nhân, phản ánh sự tin tưởng của người dân vào chất lượng dịch vụ của Trung tâm.
- Các biện pháp đảm bảo an toàn cho bệnh nhân được thực hiện một cách nghiêm túc. Các tiêu chuẩn vệ sinh và phòng ngừa nhiễm khuẩn được tuân thủ chặt chẽ, góp phần giảm thiểu các sự cố y khoa.
- Cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế, phần mềm của bệnh viện đã được duy tu bảo dưỡng định kỳ, thường xuyên cập nhật mới.
- Cơ sở mới khang trang sạch đẹp, thu hút người bệnh đến thăm khám điều trị nhiều hơn.
- Đào tạo nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ y bác sỹ đang được quan tâm thường xuyên liên tục đáp ứng triển khai các dịch vụ kỹ thuật mới, mũi nhọn của Trung tâm.
- Hệ thống quản lý và tổ chức của bệnh viện hoạt động hiệu quả, đảm bảo sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bộ phận. Quy trình làm việc được tuân thủ nghiêm ngặt, giúp tăng cường hiệu quả hoạt động và giảm thiểu các sai sót.
- Tuy nhiên, việc giao tiếp ứng xử còn có hạn chế, thiếu linh hoạt tại một số khoa.
      2. Ưu điểm và nhược điểm
      2.1.Ưu điểm
- Khoa phòng chuẩn bị tốt hơn cho công tác kiểm tra quý I.
- Đã triển khai thực hiện kế hoạch cải tiến chất lượng riêng từng khoa.
- Các khoa có sự sẵn sàng trong công tác cấp cứu, hồi sức tích cực người bệnh.
- Các đơn vị thực hiện công tác chuyển đổi số, triển khai sổ sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID, các công việc liên quan thực hiện Đề án 06 của Thủ tướng Chính phủ.
- Công tác chuyên môn về việc thực hiện đúng QTKT và PĐĐT luôn được chú trọng.
- Quy trình tiếp nhận bệnh nhân nhanh chóng, thông tin bệnh nhân được xử lý một cách chính xác và kịp thời, bệnh nhân không phải chờ đợi lâu.
- Tài liệu minh chứng tiêu chí chuẩn bị đầy đủ.
- Các khoa đang triển khai công tác nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến, áp dụng nghiên cứu khoa học theo kế hoạch.
      2.2. Nhược điểm
      a ) Cơ sở vật chất
- Cơ sở vật chất tại khu vực Khoa YHCT-PHCN cũ, cần được cải tạo và nâng cấp.
- Đồ vải cũ, áo quần nhân bệnh nhân thiếu size.
      b) Hoạt động chuyên môn
- Hồ sơ bệnh án: còn có một số hồ sơ ghi chưa đúng cấu trúc SOAP (khoa Nhi).
- Phiếu chăm sóc người bệnh trong HSBA: thực hiên chưa đầy đủ còn sơ sài, thiếu nhận định (khoa HSCC, khoa Ngoại, khoa Nhi), một số hồ sơ tại (Khoa Nội) không nhận định chẩn đoán điều dưỡng, không có mục tiêu chăm sóc chỉ thực hiện y lệnh.
- Hoạt động 5S: đa số các khoa có thực hiện nhưng chưa hiệu quả, chưa chủ động thực hiện và duy trì thường xuyên để phát huy được tối đa hiệu quả hoạt động này.
      c) Hoạt động Dược
- Đơn thuốc chưa ghi đầy đủ thông tin: Đường dùng, thời gian, liều dùng (khoa LCK, khoa Ngoại-Sản).
- Báo cáo ADR chưa kịp thời: (khoa Ngoại-Sản).
- Nhãn thuốc tủ trực tất cả các khoa: chưa đầy đủ tên biệt dược, hoạt chất theo quy định.
      d) Hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn, vệ sinh.
- Nhật ký vệ sinh chưa ghi đầy đủ ngày giờ và người thực hiện (khoa HSCC, khoa LCK, khoa Ngoại-Sản, khoa Nhi).
- Vệ sinh một số khoa còn chưa đạt (khoa Nhi, khoa Nội-Truyền nhiễm). Xe tiêm, bàn thủ thuật chưa được vệ sinh sạch sẽ (khoa Ngoại-Sản).
      e) Hoạt động dinh dưỡng và tiết chế
- Chưa thực hiện đầy đủ phiếu đánh giá tình trạng dinh dưỡng khi bệnh nhân vào viện ra viện (khoa Nội, khoa Ngoại-Sản, khoa Nhi).
      f) Phát triển nguồn nhân lực bệnh viện
Tỷ lệ cán bộ quản lý tham gia khóa đào tạo liên tục <20%.
      3. Giải pháp khắc phục
- Công tác chuyên môn: Phòng KHNV kiểm tra giám sát việc ghi hồ sơ bệnh án đúng cấu trúc quy định. Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến, áp dụng nghiên cứu khoa học; Công tác chuyển đổi số; Áp dụng CNTT trong cải cách hành chính; Nâng cao chất lượng dịch vụ.
- Phòng Tổ chức-Hành chính: Có hướng dẫn cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân về viêc sử dụng điện hợp lý, tránh sử dụng các thiết bị điện công suất cao tại các phòng bệnh. Tăng cường giám sát việc tiết kiệm điện nước.
- Phòng điều dưỡng: Tổ chức tập huấn lại về ghi chăm sóc, tăng cường giám sát về công tác chăm sóc người bệnh.
- Khoa Dược-TTB-VTYT: Giám sát tuân thủ các quy định về kê đơn, báo cáo ADR. Ban hành đồng bộ trên toàn viện về quy định nhãn thuốc tủ trực, sắp xếp theo nhóm một cách khoa học.
- Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn: Tăng cường công tác kiểm tra giám sát hướng dẫn tuân thủ các quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở y tế.
- Bộ phận dinh dưỡng tiết chế thường xuyên đi kiểm tra nhắc nhở hướng dẫn các khoa thực hiện đúng quy định.
- Các khoa phòng: Nghiêm túc thực hiện các quy chế về chuyên môn, khắc phục những thiếu sót; tích cực cải tiến, hoàn thiện các nội dung đề ra theo Kế hoạch Cải tiến CLBV từng khoa phòng trong quý II/2025.
      Trên đây là báo cáo kết quả kiểm tra chất lượng bệnh viện quý I năm 2025 của Trung tâm Y tế quận Thanh Khê./.

507.BC. quy 1